RESUMO A abordagem de qualquer condição refrativa do olho com astigmatismo regular é mais complicada do que a da miopia ou hipermetropia isoladamente. Requer familiaridade com as imagens complexas coletivamente identificadas como o conóide de Sturm. Felizmente, apenas três deles desempenham um papel crítico na interpretação da ametropia com astigmatismo. Este manuscrito mostra como uma estratégia de prescrição para as ametropias associadas ao astigmatismo regular pode evoluir a partir dessas três imagens principais.

ABSTRACT The approach to any refractive condition of the eye with regular astigmatism is more complicated than that for myopia or hyperopia alone. It requires familiarity with the complex images collectively identified as Sturm’s conoid. Fortunately, only three of those play a critical role in the interpretation of ametropia with astigmatism. This manuscript discusses a prescription strategy for ametropias associated with regular astigmatism evolved from those three key images.

Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança de um laser de femtossegundo de baixa energia e alta taxa de repetição para confecção de lamelas corneanas doadoras anteriores profundas. Métodos: Este é um estudo prospectivo de investigação laboratorial. Vinte e cinco botões corneanos foram cortados com laser de femtossegundo para criar lamelas corneanas doadoras anteriores profundas (diâmetro, 10mm; espessura, 500µm). O corte a laser foi realizado com femtosecond laser LDV® na câmara anterior artificial da Ziemer®. Para obter-se uma melhor borda, as lamelas foram trepanadas com um trépano de 8mm da Katena®. A paquimetria corneana central e as lamelas anteriores foram aferidas utilizando o paquímetro Mitutoyo®, com acurácia de 0.001mm. Resultados: A paquimetria central das 25 córneas variou de 500 a 705µm (média de 584 ± 51µm). A espessura das lamelas anteriores variou de 420 a 480µm (media de 455 ± 12.7µm). O diâmetro das lamelas corneanas doadoras foi 7.90 ± 0,1mm, sendo todos os cortes redondos. As interfaces lamelares apresentaram-se regular ao microscópio cirúrgico. Não houve casos de adesão interlamelar. Conclusão: O laser de femtossegundo LDV® mostrou-se seguro e eficaz para confeccionar lamelas corneanas doadoras a partir de botões córneo-esclerais. Mínima variação na espessura das lamelas doadoras confeccionadas com o laser será útil para criação de tecidos corneanos doadores para ceratoplastia lamelar anterior profunda ou ceratoplastia endoteliais, ou ambas, a partir de uma só córnea.

Purpose: To evaluate the efficacy and reliability of a low-energy femtosecond laser with a high repetition rate for construction of deep anterior donor corneal lamellae. Methods: This was a prospective laboratory investigation. Twenty-five human corneal buttons were femtosecond laser cut to create thick anterior lamellae (diameter, 10mm; thickness, 500µm). The laser cuts were made using an LDV® femtosecond laser in a Ziemer® anterior chamber. To obtain a better edge, the lamellae were trephined with an 8mm trephine (Katena®). The central corneal thickness and the anterior lamellae were measured using a Mitutoyo® thickness gauge with an accuracy of 0.001mm. Results: The central thickness of the 25 corneas ranged from 500 to 705µm (mean, 584 ± 51µm). The thickness of the anterior lamellae ranged from 420 to 480µm (mean, 455 ± 12.7µm). The anterior lamellae diameters were 7.90 ± 0.1mm, and all laser cuts were round. The lamellar interfaces appeared regular by surgical microscopy. There were no cases of inter-lamellar adhesion. Conclusion: The LDV® femtosecond laser appears to be a safe and reliable instrument for cutting deep anterior lamellae from donor corneoscleral buttons. Minimal variation in donor lamellar depth with the laser will be useful for creating donor corneal tissue for deeper anterior lamellar keratoplasty or endothelial keratoplasty surgery or both from a single donor cornea.